>
~ بسم الله الرحمن الرحيم ~
ZZZZZZ
خ خ خ خ خ خ خ
شخــــــيرْ ،، فانقطاع النفسْ ،، فـلُهاثْ ~
!! عسر التنفس خطر جديد يهدد الحياة !! \ sleep apnea ~
مقدمـــــة :-
الحالة ليست غريبة، إذ أنها تتكرر مئات المرات في ملايين غرف النوم في كافة أنحاء العالم: شخير طويل تعقبه فترة سكون طويلة و من ثم لهاث. بيد أن هذه الحالة تمثل العارض الرئيسي لعسر التنفس النومي الذي يعد أحد أقل الاضطرابات تشخيصا ولكنه الأخطر في عالم الطب.
التعريف:-
انقطاع في التنفس لفترة قصيرة أثناء النوم، وفي معظم الحالات فإن هذا الانقطاع يكون نتيجة انسداد في مجرى التنفس يحدث بسبب الضغط الذي تشكله الرقبة الممتلئة بالشحوم مما يؤدي إلى انغلاق الرغامي.
الأنواع :-
1- الانسدادي:- هو الذي تحدثنا عنه أعلاه.
2- المركزي:- لا ينجم عن انسداد ميكانيكي و إنما يعود إلى قصور عصبي. ففي نوبة من نوباته لا يقتصر الأمر على أن المريض يستنشق نفسا لفترة طويلة غير اعتيادية ومن ثم فجأة يرسل زفرة وإنما قد يأخذ المريض نفسا في فترات منتظمة غير أن الزفير ربما يكون المشكلة بسبب وجود خلل عصبي كارتخاء العضلات في تلك اللحظة التي يجب أن تكون فيها مشدودة حتى يكون المجرى مفتوحا.
(لا يجب الخلط بينه و بين عسر التنفس الانسدادي حيث ترتخي العضلات قبل الاستنشاق).
3- المختلط:- مزيج من عسر التنفس الانسدادي و المركزي.
الأعراض:-
الشخير ، انقطاع النفس خلال النوم ، الاستيقاظ فجأة لالتقاط النفس ، الصداع في الصباح ،الشعور بالدوار والرغبة في النوم خلال النهار.
تركها بدون علاج :-
تعرض المرضى للخطر فقد يغط في نوم عميق أثناء ساعات العمل والأسوأ من ذلك أثناء قيادة السيارة. بالإضافة إلى احتمال تطور مشاكل الرؤية على المدى الطويل .
هل هو واسع الانتشار ؟!
كان الأطباء يعتقدون بأن عسر التنفس النومي الذي تم اكتشافه قبل حوالي ربع قرن، مرض نادر لا يصيب سوى الذين يعانون من السمنة. و قد تبين لخبراء علوم الأوبئة خلال السنوات الماضية أنه مشكلة واسعة الانتشار يعاني منها 10% على الأقل من الرجال ممن هم في منتصف العمر و 4% من النساء، وعلاوة على ذلك، فقد كشفت دراسة نشرتها صحيفة New England Journal of Medicine في مايو1999 أن عسر التنفس أثناء النوم يمكن أن يسبب فرطا في ارتفاع ضغط الدم الذي يمثل أحد الأسباب الرئيسية لأمراض القلب والسكتات الدماغية التي تعد من الأسباب الأولى للوفيات في الولايات المتحدة و ربما غيرها من الدول.
و رغم خطورة المرض إلا أن عدد المرضى الذين يستقبلون العلاج لا يتجاوز الــ 5 % !!
ثقب في الرقــــبة :-
ينجم عسر التنفس عن انهيار في المجرى الهوائي العلوي في حنجرة النائم الأمر الذي يؤدي إلى تعطيل عملية مرور الهواء عبرالفم والأنف و حدوث نقص في الأوكسجين والموت في بعض الأحيان.
كانت الوسيلة الوحيدة للتعامل مع هذا الاضطراب هي إحداث ثقب في رقبة المريض للتغلب على مشكلة الانسداد في الحنجرة، إلا أن باحثا يدعى كولين سوليفان في كلية الطب بجامعة سيدني ابتكر تقنية جديدة في تشخيص ومعالجة عسر التنفس النومي عام 1981 م وهي أقل إزعاجا من سابقتها حيث يعتمد على ضخ الهواء عبر الأنف لفتح مجرى الهواء العلوي. فقد نفذ فكرته قبل 20 سنة مستخدما مكنسة كهربائية متطورة تعمل بطريقة عكسية كمولد تيارات هوائية بالإضافة إلى قناع يتم تثبيته على وجه المريض. إلا أن شركة " ريزميد " والتي تأسست عام 1989 على يد بيتر فاريل و 6 من زملائه قد قاموا بتسويق ابتكار يعمل بطريقة مشابهة يتم فيه تطبيق تقنية تسمى " الضغط الهوائي الإيجابي المستمر " \ CPAP :- و هو عبارة عن قناع أنفي يحل محل قناع الوجه يمكن المريض من التغلب على مشكلة انهيار المجرى الهوائي العلوي بمجرد ارتدائه.
مختبر النوم:-
لا يمكن للحكاية أن تكتمل عند هذا الحد، فبالرغم من سهولة علاجه إلا أن تشخيصه غاية في الصعوبة تتطلب إجراء فحوصات في مختبر النوم، الذي لا يتوفر على نطاق واسع.
يمضي المريض هنا ليلة كاملة موصولا بأسلاك تحت إشراف أخصائي يقوم بمراقبة تنفسه على آلة رسم بياني، بتحديد مستوى الضغط المطلوب للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحا.
هذه المختبرات مضنية و غير مريحة و مكلفة جدا. و في القريب العاجل سيتم تشخيص المريض وهو متمدد على سريره الخاص وذلك بتعليق أجهزة تسجيل رقمية في بنطلون بيجامته وهي تتميز بصغر حجمها وخفة وزنها. وقد تم تسويق أحد أنواع هذه الأجهزة يسمى " امبليتا " و تبلغ تكلفته 8 آلاف دولار. يقوم الجهاز بتنزيل المعلومات على برنامج حاسوبي يضغطها على شكل صفحة ويب. لذا فهو سهل الاستخدام من قبل حتى الأطباء المبتدئين، و في أقسام العناية المركزة حيث من غير المرغوب أن يتحرك المريض.
ما آخر ما تم التوصل له؟!
أوتوست ريزميد \ Autoset:-
هو جهاز يساعد في التغلب على نقص مختبرات النوم. و يتضمن برنامجا حسابيا معقدا يراقب نفس المريض بهدف تحديد الضغط المطلوب للحفاظ على مجاري تنفسه مفتوحه، ويستخدم أيضا لأغراض تشخيصية. من ثم يتم تدوين المعلومات على الحاسوب ليتم تحليلها.
فبدلا من تحويل المريض لمختبر النوم، ينصحه الطبيب باستئجار هذا الجهاز لمدة أسبوع. فإذا ما تبين من خلال المعلومات التي سيسجلها بأن المريض يعاني عسر التنفس فسيقوم بشراء الجهاز، وإذا ما تبين العكس فإنه سيعيد الجهاز لأصحابه. < أي أنه يستخدم لا للعلاج فقط بل أيضا للتشخيص!
وفي الحالتين سيتجنب المريض الانتظار لفترة طويلة إلى أن يتمكن من حجز سرير في مختبر النوم.
و دمتم سالمين غانمين ~
[ منقـــــــــول بتصرف ] المصدر:- مجلة الصحة والطب. ..
< شكرا على التذكير فارسة! في بالي دوم أحط المصدر بس دوم أنسى.