دورة مُسعِف في كل بيت

وضاح اليمن 9 · #1 (**permalink**) 13-01-2008, 12:10 PM

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
هذه الدورة من أهدافها أن نجد مسعف في كل بيت
حتى يمكن لنا أن نصل إلى درجة ما ذكره الله تعالى
{ وَمَنْ أَحْيَاهَا فَكَأَنَّمَا أَحْيَا النَّاسَ جَمِيعًا } ( 32 - سورة المائدة )
إن إسعاف المصاب قبل وصوله إلى المسشتفى هو أجمل من أن تنقذ مصاب في المستشفى !
هلموا ياشباب !
فهذا واجب كل مسلم !

الإسعاف الأولي : هو أول ما يقدم للمصاب أو المريض بمرض مفاجئ من عناية أو مساعدة حتى وصول المساعدة الطبية أو نقل المصاب إلى المستشفى .
المسعف : هو الشخص المؤهل أو المدرّب جيدًا على كيفية الإسعاف الأولي .
المصاب : هو الذي وقع عليه الحدث.
المتطوع : هو الشخص الذي يقدم خدماته إختياريًا بدون مقابل كفائدة مادية أو عينية نظير هذه الخدمات.
الفترة الحرجة : هي الفترة الواقعة مابين حدوث الإصابة ووصول الرعاية الطبية.

الهدف من الإسعافات الأولية :-
1- الحفاظ على حياة المصاب .
2- التعجيل بالشفاء .
3- منع الإصابة من الاستفحال .
4- تخفيف الألم .

القواعد الأساسية للإسعافات الأولية :-
1- التقييم السريع للوضع بمجملة لمعرفة مدى الإصابة والإسعاف المطلوب .
2- إزالة السبب إذا كان مؤثرًا ، أو إبعاد المصاب من الخطر مثل وجود ماس كهربائي أو حريق .
3- التصرف بهدوء وثقة .
4- الكشف على التنفس والنبض وذلك بإجراء الاختبارات لهما .
5- السيطرة على النزف ومحاولة إيقافه .
6- تقييم حالة الوعي ويقصد بها معرفة إذا كان المصاب واعيًا أو مغميًا عليه .
7- إعطاء الإصابات الأولوية حسب شدتها ومدى خطورتها حيث يتم البدء بالأشد خطراً .
8- طمأنة وتهدئة المصاب .
9- إمساك المصاب والتعامل معه برفق .
10 ـ تدبير نقل المصاب .

لابد للمسعف أن يعرف ظروف الحادث من خلال :-
1- المصاب - عبر سؤاله إن كان قادراً على الكلام .
2- الشهود المتواجدين أثناء وقوع الحادث- ( إذا اختلفت أقوال الشهود عن أقوال المصاب يؤخذ بأقوال الشهود )
3- الظروف المحيطة بالحادث - يجب البحث عن المسبب مثل سلك الكهرباء في الماس الكهربائي أو عبوات الدواء وغيره .

المعالجة :-
1- إبدأ مباشرة بالمعالجة الضرورية وذلك لأجل :-
· حفظ حياة المصاب من خلال إعادة النبض والتنفس .
· وقف النزيف .
· التخفيف من الصدمة .

2- منع حالة المصاب من التدهور وذلك عن طريق :-
· تغطية الجروح بضمادات نظيفة .
· عدم تحريك الكسور .
· وضع المصاب في وضع مناسب .

3- التعجيل بالشفاء ويتم :-
· طمأنة المصاب وتهدئته .
· تخفيف الألم .
· الإمساك برفق .
· الحماية من الطقس .

· ملاحظة :-
· هناك قاعدة إسعافيه تحديد أولويات الإسعاف كالتالي :-
-التنفس والإنعاش .
- النزف .
-الصدمة .

الشروط التي يجب أن تتوفر في المسعف
. أن يكون مُلِماً بجميع جوانب الإسعافات الأولية
. أن يكون أمينًا على أسرار المصابين
. أن يكون سريع البديهة
. أن تكون لديه القدرة على إتخاذ القرارات الصحية في المواقف الصعبة
. أن يتمتع بالحِس الإنساني والتطوعي
. أن يقدم المساعدة الإنسانية دون إنتظار مقابل مادي
. أن يكون سريعاً في عمله غير متهور .

وسوف نطرح هذه المواضيع في الدروس القادمة
1 - الفحص العام للمصاب ، الجهاز الدوري ، الجهازي التنفسي
2- الإنعاش القلبي والرئوي
3 - النزف ، الصدمه ، الحروق
4 - التسممات ، الجروح ،الكسور
5 - الجبائر ، الأربطة ، النقل

وفق الله الجميع لما يحبه ويرضاه
أخوكم طالب من الله الجنة ومنكم الدعاء / وضاح اليمن

هنا يواجد ملفات مرفقة

فارسة السلام · 13-01-2008, 01:23 PM

بارك الله فيك اخي وضاح اليمن...

معلومات جدا مفيدة...

بانتظار البقية...

أمل الوجود · 13-01-2008, 01:40 PM

في الحقيقة أود أن أشكرك أخي وضاح اليمن على هذه الدورة التي من شانها أن تساعد في توعية الناس بأهمية الإسعافات الأولية و بالتالي المساعدة على استمرارية حياة المصابين..

درس تعريفي رائع للإحاطة بالمصطلحات و الأهداف من هذه الدورة قبل الشروع فيها..
و بانتظار الدروس أخي..

أحب أن أثني على هذا الشغل ..
الصراحة متعوب عليه و ما راح يضيع بإذن الله..
بارك الله في هذه الجهود..
و في ميزان حسانتكم بإذن الله..

اتمنى من أخواني المشرفين تثبيت الموضوع..و شكراً

شروق · 13-01-2008, 03:08 PM

جهدٌ مبارك .. وشكرٌ ودعاء لكاتبه

نعم .. تلك مهمة إنسانية لابد من تعلمها ، وهي مبدأ أساسي في ديننا
نعم نحتاج أن يكون مُسعف في البيت .. في الشارع .. في مواقع العمل
فالحادث يأتي دون استئذان .. ولابد من التصرف السريع لإنقاذ وسلامة المتضرر !

متابعون معك .. أخانا
ولك منا الدعاء أن يرفع الله قدرك في الدنيا والآخرة
ودعوة أكررها مع د. امل بتثبيت الموضوع من قِبل المشرفين
وسيتم إرسالها قريبًا إلى قائمة الأعضاء للإستفادة
ولك بها الأجر والمثوبة

وفقك الله ، وزاد علمًا وفضلا وضاح اليمن

سر الوجود · 14-01-2008, 11:28 AM

جهد مبارك..ودورة في غاية الأهمية,,

سأكون هنا أتابع معك درسا درسا من دروس الإسعافات الأولية..

أشكرك على هذه المقدمة والنبذة السريعة وبانتظار الدرس الأول ^^

الموضوع مثبت للأهمية..

وضاح اليمن 9 · 15-01-2008, 01:24 PM

الفحص العام للمصاب

يجب أولا فحص الوعي للتأكد من كون المصاب واعي أو فاقدا للوعي وإذا كان الشخص واعي يفضل تحديد درجة الوعي وذلك من خلال الحوار وتبادل الحديث السريع مع المصاب وكذلك التنبه ألألمي في الرضع يتم فحص الوعي عن طريق قرص حلمة الثدي أو دغدغة كعب القدم 4 مرات ..
يجب على المسعف أولا إتباع القواعد التالية
1- لا تحرك المصاب إلا عند الضرورة تجنبا لتفاقم الإصابة
2- أبدأ فحص المصاب من الرأس إلى القدمين
3- استعمل حواسك النظر السمع والحس – اللمس – الشم
الأسئلة المطروحة عادة (كيف حالك ) "ما اسمك " افتح عينيك " "اقبض على يدي " " ألم تشعر بألم " "أين أنت " ماذا حصل لك "اطلب منة يعين مكان الألم وافحص الجزء الذي أشار إلية وانتقل إلى الأماكن الأخرى المؤلمة وتذكر بأن الألم الشديد في المنطقة قد يخفي إصابة أكثر خطورة في منطقة أخرى
قبل تقديم الإسعاف الأولي يتوجب القيام بفحص عام لجسم المصاب للتمكن من تشخيص الإصابة وتقديم الإسعاف الأولي اللازم لها ، خاصة عند المصابين الذين يكونون بحالة فقدان وعي ، حيث لا يمكن معرفة إصاباتهم بسبب عدم استجابتهم مع الوسط المحيط بهم
إجراء الفحص العام :
• في البدء يجب إجراء ما يأتي :
• فحص الوعي، للتأكد من كون المصاب واعي أو فاقداً للوعي.
• فحص التنفس للتأكد من وجوده أو عدم وجوده ، ومعدله
في حالة عدم وجوده ، يجب إجراء التنفس الاصطناعي للمصاب .
• قياس نبض المصاب ، والتأكد من وجوده أو عدم وجوده
• معرفة درجة حرارة المصاب ، حيث تعتبر من العلامات الحيوية في الجسم .
• .يبدأ فحص المصاب عادة من الرأس إلى القدمين.
1 ـالرأس :
حرّك يديك حول الجمجمة برفق ، ولاحظ وجود تورم أو جروح أو انخساف ظاهري.
2 الأذن :
ملاحظة وجود أجسام غريبة من عدمه: الدم، السائل الدماغي الشوكي، حاول فحص سمع المصاب بالتحدث إليه قرب أذنيه
3 الأنف :
ملاحظة وجود: دم ، تورم ، سوائل ، انحراف عن الخط التشريحي.
4 العينين :
افحصهما معاً ، وقارن بينهما من حيث توسع البؤبؤ واستجابته للضوء ، وحركتهما مع ملاحظة وجود احتقان حول العين أو داخل البياض.
والأخذ بعين الاعتبار بأن :
- توسع البؤبؤ يلاحظ في إصابات النزيف والصدمة
- تضييق البؤبؤ يلاحظ في إصابات التسمم وخاصة المخدرات.
- اختلاف حجم البؤبؤ يدل على وجود إصابات الرأس
5 ـ الفــم : ملاحظة وجود جسم غريب ، دم ، قيء ، أية روائح، وحالات ازرقاق الشفتين.
6 ـ الجلـد :
· ملاحظة لونورطوبة وحرارة الجلد
· يتغير لون الجلد اعتماداً على وجود الدم وعدم وجوده
· فالجلد المحمر يدل على ارتفاع درجة الحرارة والحساسية والتسمم بأول أوكسيد الكربون .
· -ابيضاض الجلد ( الشحوب ) يدل على هروب الدم من سطح الجلد، كما في حالات فقدان الدم والخوف والصدمة .
· ازرقاق الجلد يدل على نقص الأوكسجين ، ويلاحظ في البرودة ، وإصابات وأمراض الجهاز التنفسي
· اصفرار الجلد يدل على أمراض وإصابات الكبد والغدة الصفراء
وفيما يخص رطوبة وحرارة الجلد
· فالجلد الجاف والحار يدل على ضربة الشمس والتعرض لدرجات حرارة عالية أو ارتفاع نسبة السكر في الدم .
· والجلد الرطب والحار يدل على رد فعل الجسم تجاه ازدياد الحرارة الخارجية والداخلية
· والجلد البارد والرطب يلاحظ في حالات الصدمة وصدمة الأونسلين.
· والجلد البارد والجاف يلاحظ في حالة التعرض للبرد.
الرقبـة والظهـر :
· ملاحظـة وجود إصابات ظاهرة في الرقبة أو إزاحة الحنجرة إلى احد الجانبين .
· ملاحظة انتظام الخط التشريحي للعمود الفقري من عدمه.
الصـدر :
· ملاحظـة انتظام حركة الصدر في الجهتين
· التأكد من عدم وجود جروح أو أجسام غريبة مغروسة
· التأكد من انتظام القفص الصدري وعدم وجود كسور في الأضلاع
منطقة البطـن :
· التأكد من عدم انتفاخ البطن ، وملاحظة وجود فتح أو ثقب في البطن ، وحالة تيبس البطن .
منطقة الحوض
· تحسس منطقة الحوض ، والانتباه إلى آلام عظام الحوض التي تعكس كسور العظام .
ملاحظة وجود ورم أو سوائل في منطقة الأعضاء التناسلية .
الأطراف العليا
· التأكد من انتظام الخط التشريحي للأطراف
· فحص انتظام عظمتي الترقوة والكتفين
التأكد من وجود دم أو ورم أو كسر مفتوح
1- الانتباه إلى علامات الحقن ( أماكن وخز الإبر )
2- فحص النبض في الأطراف
3- القدرة على تحريك الأطراف
4- الإحساس باليد
5- التأكد من انتظام الخط التشريحي لكل طرف
6- التأكد من النبض والإحساس
7- القدرة على تحريك الأطراف والانتباه للجروح والكسور
8- ملاحظة علامات الحقن .

أولا : الجهاز الدوراني:
• يتألف الجهاز الدوري ( جهاز الدوران) من :
♥ القلب.
♥ الدم .
♥ الأوعية الدموية.
• و يساند الجهاز الدوري عضو مهم لتوفير الأوكسجين وهو الرئتين.
القلب :
• القلب عبارة عن عضلة مجوفة غير إدارية تقع في وسط الصدر , فوق الحجاب الحاجز ويتكون من 4 غرف ( أذينان و بطينان) عملها ضخ الدم عبر الأوعية الدموية إلى الدورتين الصغرى و الكبرى، و تقع في منتصف الصدر تحت عظمة القص و يمتد الجزء السفلي منها فقط للجانب الأيسر.
• الدورة الصغرى : الدم يتجه إلى الرئتين لتحميله بالأوكسجين و تخليصه من ثاني أكسيد الكربون.
• الدورة الكبرى : الدم يتجه إلى جميع أنحاء الجسم لتزويد الجسم بالأوكسجين و الغذاء.

الأوعيـة الدمويـة Blood Vessels :

; الشرايين Artery
; الأوردة Vein
; الشعيرات Capillary

الشرايين: هي عروق دموية نابضة تنقل الدم الغني بالأوكسجين O2 إلى الأعضاء ، ما عدا الشريان الرئوي Pulmonary Artery ) (الذي يحمل الدم الغنـي بثانـي أوكسيد الكربـون CO2 من القلب الى الرئتين ، وتتميز بجدارها السميك الذي يحتوي على عضلة مساعدة وتمر الشرايين بمحاذاة العظام .
;الأوردة : هي عروق دمويـة تنقل الدم الغني بثاني أوكسيد الكربون CO2 من الأعضاء الى القلب ، ما عدا الأربع أوردة الرئوية ( Pulmonary Veins ) التي تحمل الدم النقي الغني بالأوكسجين من الرئتين الى القلب ، يكون جدارها أرفع ويحتوي على شعيرات مساعدة .
الشعيرات: هي عروق دمويـة دقيقـة تسمح بتبادل الأوكسجيـن O2 وثانـي أوكسيد الكربون CO2 ، كما الغذاء والفضلات بين الدم وخلايا أنسجة الجسم

ملاحظة: بناءً على التعريف السابق للأوعية الدموية يتضح أن النزف من الشرايين يكون أكثر خطورة لفقد الدم المؤكسد ( الغني بالأوكسجين ) منها بشكل سريع بسبب ضغط الدم الكبير في هذه الأوعية.
الدم :
• يتكون الدم من الكريات الحمراء، الكريات البيضاء، البلازما، والصفائح
• هو المسئول عن تغذية أعضاء الجسم المهمة و تأمين الأوكسجين لها، يقدر حجم الدم بخمس لترات و نصف ( 5 ½ )في الإنسان البالغ و يحتاج الدماغ في الدقيقة الواحدة لـ 5 لتر لإجراء التبادل الغازي و التغذية.
• إذا نقصت كمية الدم الواردة للدماغ عن 4 ليتر/ الدقيقة يدخل الإنسان في حالة صدمة ،
• إذا توقف وروده للدماغ تموت الخلايا الدماغية مما يؤدي للوفاة.

ثانيا : الجهاز التنفسي
يتألف جهاز التنفس من :
• الأنف
• البلعوم.
• القصبة الهوائية ( الرغام).
• الرئتين ( اليمنى و اليسرى)
تتم في الرئتين عملية التبادل الغازي و هي طرح CO2 و التزود بالأكسجين O2 عن طريق الشهيق و الزفير.

الشهيق :
• وهو سحب الهواء ثم استخلاص الأكسجين منه عبر الحويصلات الهوائية، وتتم كالتالي:
• تقلص عضلة الحجاب الحاجز( مما يؤدي لتوسيع المساحة حول الرئتين)
• تقلص عضلات القفصالصدري(يؤدي ذلك لانتفاخ الرئتين)
• الخطوتان السابقتان تؤديان لسحب الهواء للداخل عبر الأنف.
• يتم عندها استخلاص الأكسجين في الحويصلات الهوائية و طرح ثاني أكسيد الكربون .

الزفـــير:
• وهو دفع الهواء المحمل بثاني أكسيد الكربون خارج الرئة( خارج الحويصلات الهوائية)،
و تتم كالتالي:
• ارتخاء عضلة الحجاب الحاجز (مما يؤدي لارتفاعه)
• ارتخاء عضلات القفص الصدري .
• الخطوتان السابقتان تؤديان لدفع الهواء المحمل ب CO2 للخارج.
معدل النبض والنفس الطبيعي:

الوفاة ( الموت ) :
لفهم كيفية إنقاذ المصاب بالإنعاش القلبي الرئوي (CPR) ، يجب الانتباه لتعريف الوفاة ( الموت):
• الموت الإكلينيكي:
• وهو توقف القلب و التنفس ،هذا النوع من الوفاة يمكن عكسه أو استرجاع نبض و تنفس المريض (على أن لا يكون مضى على توقفهما أكثر من 3 إلى 5 دقائق كحد أقصى.
• الموت البيولوجي ( الدماغي ) :
• وهو موت الدماغ نتيجة نقص وصول الأكسجين ،هذا الموت لا يمكن استرجاعه.
• أهم الأسباب التي تؤدي للوفاة المفاجئة أو السريعة:
• توقف القلب Cardiac Arrest .
• الغرق.
• الإختناق.
• الصدمات الكهربائية.
• ردة فعل لبعض أنواع التحسس ( الأدوية، قرص الحشرات)
• إن أهم أسباب الوفاة لدى البالغين هو توقف القلب نتيجة النوبة القلبية، أما الأطفال و الرضع هو توقف القلب نتيجة توقف التنفس ( الاختناق).

الإغماء وفقدان الوعي والغيبوبة
إذا أحس شخص بالإغمـاء يمكنك عمل التالي:
• ساعد الشخص على الجلوس والاتكاء إلى الأمام ووضع رأسه بين ركبتيه
• أطلب منه أن يأخذ نفساً عميقاً عدة مرات
• تأكد من وجود الكثير من الهواء النقي
• إذا أُغمى على الشخص ،يمكنك عمل التالي :
• أجعل الشخص يستلقي وارفع قدميه
• قم بإرخاء أي ثياب ضيقة حول العنق
• تأكد من وجود الكثير من الهواء النقي
• حاول التحدث معه وطمأنته ( لأنـه قد يسمعك )
• عند استيقاظ الشخص ساعده على الجلوس ببطء
• اشرح ما حدث وتأكد من عدم وجود إصابات

إذا رأيت شخصاً تعتقد أنه فاقد الوعي ، يمكنك عمل الآتي :
1. حاول إيقاظ الشخص واسأل الناس الموجودين عما حدث قد تحتاج لقرص شحمة أذنه أو الوتاب عند الاكتاف لترى إذا ما كان هناك أي رد فعل
2. إذا لم يكن هناك أي رد فعل ، افتح فم الشخص وتأكد من عدم وجود ما يغلق ممرات الهواء.
3. إذا كان ممر الهواء مغلقاً استعمل إصبع للتفتيش في الفم وأزل أي جسم غير مرغوب فيه . حاول ألا تدير الرأس وحافظ على وضع الرأس إلى الخلف. إن هذا الوضع سيساعد الشخص المصاب بفقدان الوعي على التنفس .

راقب التنفس
• انظـر ! إلى صدر الشخص
• استمع ! إلى تنفس الشخص
• اشعر ! بالتنفس

هنا يوجد ملف مرفق

فارسة السلام · 15-01-2008, 01:43 PM

ملاحظات مهمة....

بس انا كنت اتساءل....

اذا كان الشخص بتم فحصه لكشف الاعراض اللي نتج عنها الاصابة....

راح يضيع الوقت لعلاج المصاب؟؟؟

وضاح اليمن 9 · 15-01-2008, 01:51 PM

الانعاش القلبي الرئوي

مقدمة
قد يواجه الإنسان ظروفا ومواقفصعبة تفرض نفسها فجأة ودونما إنذار، وعندما يكون لدى الإنسان المعرفة والدرايةبكيفية التصرف في مثل هذه الظروف والمواقف فان ذلك قد ينقذ حياة إنسان ؛ تلك الحياةالتي لا تقدر بثمن.سنقوم من خلال هذا الكتيب بطرح فكرة بسيطة وموسعة بعض الشيءليتعرف القارئ على الخطوات التي يمكن إتباعها لإنقاذ شخص توقف قلبه نتيجة لنوبةقلبية أو لسبب آخر أو إنقاذ شخص توقفت رئتاه عن العمل وتقديم الإسعاف الأولي اللازمله. ونأمل من خلال هذا الكتيب أن نجعل منك أخي القارئ أنسانا واعيا ومدركا لأهميةحسن التصرف في الحالات الطارئة وواثقا من قدرتك على إسعاف الآخرين.
لماذا يجب علي أن أتعلم كيفية إسعاف المصاب؟
كل إنسان معرض لأن تحدث أمامهحالة توقف قلب لسبب من الأسباب، وقد يكون الشخص الذي توقف قلبه زميلك في العمل أووالدك أو جدك، وقد يكون المصاب شخصا غريبا لا علاقة لك به شاهدته لتوك يسقطأرضا.تعتمد إمكانية إنقاذ إنسان توقف قلبه على أول شخص شاهد ما قد حدث. كلدقيقة تمر على المصاب دون إسعاف تقلل من فرص هذا المصاب في النجاة أو البقاء على قيدالحياة، لذا فان الوقت هنا يعني الفرق بين الحياة والموت.

- إن دماغ الإنسان وقلبه لا يستطيعان تحمل انقطاع الدموالأوكسجين عنهما لأكثر من ( 6 ) ستة دقائق حيث أن خلايا الدماغ والقلب تبدأ بالموتبعد مرور هذه الدقائق الستة.
- تجدر الإشارة إلى انهحتى في الدول المتقدمة فان وصول سيارة الإسعاف إلى مكان الشخص المصاب يستغرق فترة 8إلى 10 دقائق
- إن كل دقيقة تأخير فيالبدء بعملية إسعاف المصاب أو محاولة الإنعاش القلبي الرئوي له تقلل من فرص إعادةقلبه للعمل بما نسبته 10 % أي انه بمرور 10 دقائق دون البدء بالإسعاف تصبحفرصة المصاب في البقاء على قيد الحياة ضئيلة جدا إن لم تكن معدومة.
- تتجلى أهمية إنعاش القلب والرئتين في أنها تزود القلب والدماغبالدم و الأوكسجين ليزيده فرص بقاء المصاب على قيد الحياة.في مجتمعناالمعاصر أصبح في حكم الالتزام الأخلاقي أن يقوم الشخص البالغ بتقديم العون لمن همبحاجة لهذا العون، ومعرفة الشخص وإلمامه بكيفية إسعاف المصاب أو إنقاذه ضروريةللغاية. قد تعتمد حياة إنسان( قريبا كان أم بعيدا ) على ما يمكن أن يقدم له من عون،ولا يقتصر ثواب إنقاذك لحياة إنسان على الثواب في الدنيا فالله يجزيك خير الجزاءلعظم هذا العمل عند الله حيث يقول في كتابه الكريم " ومن أحياها فكأنما أحيا الناسجميعا" .
ماهو الإنعاش القلبي الرئوي؟
الإنعاش القلبي الرئوي هي عمليةمزدوجة يقوم المسعف فيهما بإنعاش الرئة والقلب. أما إنعاش الرئة فيتم من خلال إيصالالهواء والأوكسجين إليها عن طريق التنفس الصناعي، وأما إنعاش القلب فيتم عن طريقالضغط اليدوي على منطقة قلب المصاب ( في المنطقة الواقعة بين العظم الصدري والعمودالفقري ) بحيث يتم ضخ الدم إلى الأجزاء الحيوية من جسم المصاب ، خصوصا الدماغ.
لماذا تعتبر عملية الإنعاش القلبي الرئويهامة جدا؟
عملية الإنعاش القلبي الرئوي بحدذاتها تعتبر عملية لكسب الوقت بحيث يتم تزويد الرئة بالأوكسجين والقلب بالدم إلىحين وصول سيارة الإسعاف، وبذلك تكون فرص المصاب في البقاء على قيد الحياة قدزادت.في حالة بقاء المصاب بدون إسعاف أولي فان دماغه يبدأ بالموت في فترة زمنيةتتراوح من 4 إلى 6 دقائق، ولكن ينبغي أن نعرف بأن الإنعاش القلبي الرئوي وحده لايمكن أن ينقذ حياة المصاب إنما هو واحد من سلسلة من الإجراءات الواجب إتباعها والتيتشمل العناية الطبية التي تقدم عن طريق الطاقم الطبي في سيارة الإسعاف وعن طريقالأطباء في المستشفى، لذا فان طلب العناية الطبية / استدعاء سيارة الإسعاف في وقتمبكر يعد ضروريا للغاية.
ما هو توقفالقلب؟
هو التوقف المفاجئ للقلب عنالنبض وبذلك تتوقف عملية ضخ الدم إلى الرئتين والدماغ والأعضاء الأخرى.ومنأعراض توقف القلب ما يلي:
· فقدان الوعي.
· توقف التنفس.
· توقفالنبض.
ما هوتوقف الرئتين؟
هو التوقف المفاجئ للرئتين عنالعمل ( التنفس ) وبذلك يتوقف دخول الهواء إلى الرئتين وبالتالي ينقطع الأوكسجين عنالرئتين وباقي أعضاء الجسم.ومن أعراض التوقف التام للرئتين ما يلي:
· فقدان الوعي.
· توقف التنفس.
ما قبل الإنعاش القلبي الرئوي
• قياس درجة الوعي:
• عند سقوط المصاب يجب عليك قياس درجة الوعي لديه، و استجابته:
• للصوت بالتكلم معه بصوت واضح و في كلا الأذنين (احتمال أن يكون يعاني من صعوبة في السمع)
• للحركة بهزه من كتفيه (ليس بعنف).
• للألم بقرصه في شحمة الأذن أو في المنطقة اللينة عند الكتف
• درجات الوعي بشكل عام:
• أ- مصاب واع متجاوب للحركة والصوت.
• ب- مصاب نصف واعي .
• ج- مصاب غائب عن الوعي.
المصاب النصف واعي:
• المصاب النصف واعي غالباً ما يعاني من الصدمةوهي نقص في كمية الدم الواصلة للدماغ

المصاب الغائب عن الوعي:
• نبدأ في خطوات ABC التي تحدد حاجتنا للإنعاش القلبي الرئوي

Air Way: فتح مجرى التنفس

عند الإغماء تضييق مجرى التنفس أو ينسد بسبب:
1 ـ سقوط اللسان إلى الخلف في البلعوم نتيجة ارتخاء عضلة اللسان ( و هي عضلة نرى الثلث الأمامي منها فقط ويمتد ثلثيها للخلف) .
2 ـ عدم التحكم في عضلات البلعوم. و لفتحه نرفع الذقن للأعلى و إمالة الجبهة للأسفل.
في حالة إصابة الرأس أو الرقبة نستخدم دفع الفك السفلي نحو الأمام .
قد يبدأ المصاب بالتنفس بمجرد فتح مجرى الهواء و للتأكد من ذلك ننتقل للخطو التالية

Breathing : التنفس

1 ابحث داخل الفم .
2 للتأكد من التنفس ضع خدك قرب وجه المريض ووجهك باتجاه الصدر ، في هذا الوضع يمكنك أن:
3 تنـظـــر: لصدر المريض لتتأكد من حركته خلال الشهيق و الزفير
4 تنظر إلى جسم المريض وأنت في هذا الوضع).
5تسـمـع: صوت التنفس ( خروج الهواء و دخوله) لقرب الأذن من الفم و الأنف.
6تتحسس: الهواء على خدك.
4 أعط لنفسك 10 ثواني للتأكد من عدم وجود التنفس ، و يتوجب عليك أيضاً التأكد من عدم وجود جسم غريب يسد مجرى التنفس وذلك باستخدام الإصبع بحركة دائرية أو بشكل خطاف( أنظر الصورة).

• نتحرى النبض لدى الكبار فقط في منطقة الرقبة (الشريان السباتي ).......
• نتحرى النبض لدى الأطفال والرضع في الناحية الأمامية للعضد مع الضغط الخفيف فوق العظم .....
• يمكن أخذ النبض من الناحية الأمامية للساعد لدى الكبار و الأطفال فوق عمر ال10 سنوات......
• في حالة عدم التمكن من تحري النبض والتأكد من توقف التنفس ابدأ بالإنعاش القلبي الرئوي بعد:
• 1. التأكد من وقف أي نزيف شديد (نزف صاعق) حتى تكون الدورة الدموية مغلقة و يكون الإنعاش القلبي مجدياً.
• 2. عدم وجود أي علامة من علامات استجابة المصاب.
• 3. النزف البسيط( مثل السحجات ) لا تؤخذ في عين الاعتبار في هذه الظروف.

كيفية القيام بعملية الإنعاش القلبي الرئوي
أولا :عند البالغين
كيفية القيام بعملية الإنعاش القلبي الرئوي عند البالغين :
• خذ نفسا عميقا .
• أطبق فمك على فم المصاب تماماً مع غلق فتحتي الأنف بيدك
• أعط المصاب نفسين عميقين(كل نفس لمدة ثانيتين) مع رفع رأسك بينهما لتراقب خروج الهواء ( انخفاض الصدر أو الزفير).
• قد تحتاج لإعطاء النفس عبر الأنف بدلاً من الفم في حالة الإصابة لعظم الفك أو صعوبة النفخ من الفم ( يجب فتح الفم عند الزفير للمساعدة على خروج الهواء)
• تحسس طرف الأضلاع من أحد الجانبين حتى ملتقى الأضلاع على الوجه الأمامي للقفص الصدري ثم ضع اليد(أنظر الصورة لليد) بعد إصبعين من ملتقى الأضلاع على الخط الأمامي المتوسط حيث تكون فوق القلب مباشرة
• عند الشخص البدين أو المرأة الحامل تحسس ملتقى الأضلاع و قس إصبعين( الطريقة السابقة
• قم بالضغط على الصدر بشكل عمودي (زاوية 90 )مستخدماً وزن الأكتاف، إستمر لـ 15 ضغطة ثم أعط نفسيين آخريين أي المعدل للبالغين15 : 2.
نستمر في الإنعاش حتى: عودة وعي المصاب. أو وصول المساعدة الطبية.أو وصول أشخاص أكثر منك خبرة.

يفية القيام بعملية الإنعاش القلبي الرئوي
الرضع ( من الولادة إلى سنتين)
• الفم يكون محيطاً بالأنف و الفم لصغر المسافة بينهما.
• الضغط بإصبعين في منتصف الصدر( بين الحلمتين).
• الضغط 5 مرات مع نفس واحد أي بمعدل للرضع 5 :1 ..
• لا نمدد الرقبة أبداً ( يكون الرأس و الرقبة و الصدر بشكل مستقيم)
• إذا كان الرضيع كبير الحجم نستخدم طريقة الأطفال في العدد و الكيفية.
وضـع الأمـان الجانبـي Lateral Position of Security ( P.L.S )

إن هذا الوضع :
- وضع أمان : لأنّه يحول دون سقوط اللسان الى الوراء ، ويتيح مجال التصريف بواسطة الفم وإلى الخارج ، للبصاق والدم والتقيّؤ التي تهدّد باعتراض المجاري الهوائيّة وسدّها دفعة واحدة أو بالتدرّج إذا ما بقي المصاب ممدّداً على ظهره .
- جانبــي : لأن المصاب ممدّد على جنبه بشكل أفقي .

كيفية وضع مصاب غائب عن الوعي في وضع الآمان الجانبي :

1 – وضع يد المصاب في زاوية قائمة
2 – مسك الكتف والورك ( مرحلة ثانية ) .
مع الجسم . - برم المصاب لجهة المسعف .
1

مسك الكتف والورك ( مرحلة أولى ) . ملاحظة : دائماً ضع المصاب لجهة الإصابة

3 – تركيز المصاب في وضع ثابت ومريح .
4 – تغطية المصاب + مراقبته .

يجب الانتباه دائماً إلى وضع المصاب في وضع الأمان الجانبي في الحالات التالية :
- غياب عن الوعي .
- إصابات الرأس ( يوضع لجهة الإصابة ) .

الغصة وإنسداد مجرى التنفس
أسباب الغصة:
• الانسداد بواسطة اللسان،
• الأمراض التي تؤدي إلى احتقان وتورم الحنجرة وتضيق القصبات الهوائية.

الإسعــاف الأولــي للغصة
إذا كان المصاب بالغصة ( انسداد مجرى التنفس ) رضيعاً، قم بما يلي فوراً :
• ضع الرضيع على ذراعك بسرعة بحيث يكون وجهه إلى الأسفل ورأسه أدنى من صدره.

• ادعم رأس الرضيع وأكتافه بإحدى يديك واضرب على ظهرة بخفة بيدك الأخرى، 4 – 6 مرات.
• قلب الطفل على ظهره والضغط بأصبعين عند ملتقى الأضلاع 4 – 6 مرات.

• إذا بقي الرضيع غائباً عن الوعي، قدم له التنفس الصناعي من الفم إلى الأنف لمحاولة إبعاد الجسم الغريب عن مجرى التنفس
• إذا كان المصاب بالغاً افعل التالي فــوراً:
اطلب إلى الشخص الانحناء إلى الأمامبحيث يكون رأسه أدنى من صدره.
إذا لم يستطيع الشخص السعال لإخراجالشيء الذي يسد القصبة الهوائية أعطـه أربعضربات قوية على الظهـر بين لوحي الكتف بأسفل راحة يدك.
إذا كان الشخص لا يزال غير قادر على التنفس:

• قف خلفه واجمع يديك وأغلقهما اسفل القفص الصدري .
• ادفع يديك فجأة إلى الداخل والأعلىغالباً ما يخرج الشيء الذي يسد القصبة الهوائية إلى الفم( نحو الداخل فقط على الصدر عند المرأة الحامل).

الاختنـــاق

يحدث الاختناق عندما لا يستطيع الشخص التنفس بسبب شيء يسد مجرى الهواء عبر الأنف والفم
أسباب الاختناق:
• الغرق
• تغطية الأنف والفم بكيس بلاستيك أو قماش غليظ
• الغازات السامة
• رجوع اللسان إلى الخلف لدى شخص فاقد للوعي
• عندما يكون الشخص مدفونا في الرمل أو الأرض أو في بنايـة منهارة.
الإسعاف الأولي للإختناق
إذا كان الشخص يعاني من الاختناق ، يمكنك عمل التالي بسرعة:
• ابحث عن مكان الخطر الذي وقعت فيه حالة الاختناق
• حرر مجرى الهواء من أي عائق

إذا كانالشخص يعاني من الاختناق نتيجة الغازات السامة:
• حاول عدم التنفس أثناء إنقاذه
• إبق قريباً من مستوى الأرض
• ضع قطعة قماش على فمك
• اسحبه إلى مكان آمن ( أزل السبب )
• افتح مجرى الهواء للشخص المصاب بالإختناق.
– ارجع الرأس إلى الخلف وأرفع الفك الأسفل إلى الأمام .
– فك ربطة العنق، حمالة الصدر، الحزام ... الخ
• تأكد من التنفس: انظر، استمع، تحسس
إذا كان التنفس طبيعياً إبق بجوار الشخص وطمئنه.
إذا كان الشخص مدفونا أسفل بناية منهارة
أو في رمل أو تربة، احفر وابعد التراب
عن الشخص حتى مستوى الخصر
حتى يستطيع التنفس

الغــــرق

• يمكن لشخص أن يغرق عندما يكون الماء أو أي سائل مانعاً للهواء من الوصول إلى الفم والأنف.
• ويمكن للشخص أن يغرق فيأي سائل
آخر وقد يغرق فاقدو الوعي في قيئهم
• إن الأطفال الصغار الأكثر تعرضا لخطر الغرق
الإسعــاف الأولــي :
إذا كان الشخص على وشك الغرق ، يمكنك أن :
• تبحث عن المكان الذي وقع فيه الخطر
• ترفع رأس الشخص فوق سطح الماء وتحمل الشخص إلى الأمان.

• الخطوات المتبعة في تقديم الإسعاف الأولي لشخص فاقد

إخـل ممـر الهـواء

افتح ممـر الهـواء

إفحـص التنفس

الشخص يتنفس الشخص لايتنفس

وضع الإنعاش التنفس الصناعي عبر الفم

عندمـا يبدأ التنفسضعـه في وضع الأمـان الجانبي
• سيتقيأ الشخص الماء أثناء استعادته لوعيه
• تأكد من بقائه في وضع الإنعاش لوقايتهمن الغرق مرة أخرى في قيئه
• قد تحتاج لإبقائه دافئاُ وملفوفا في بطانية .

هنا يوجد ملف مرفق هام جداً

وضاح اليمن 9 · 15-01-2008, 05:33 PM

موضوع نزف والصدمه

النزف
هو خروج الدم من الأوعية الناقلة له

أسباب النزف
1 ـ أمراض الدم مثل نقص العوامل التي تساعد على التجلط .
2 ـ الجروح والإصابات .
3 ـ أثناء أو بعد العمليات الجراحية .
4 ـ نزف ناتج عن انفجار وعاء دموي مثل نزف قرحة الاثنى عشر والدرن الرئوي .

أنواع النزف
أولا : حسب الوعاء المتضرر

شــــــرياني

وريدي

شعـــــيري

مليء بالأكسجين
كمية الأكسجين أقل
موجود في كل الجروح
لون الدم أحمر فاتح
لون الدم أحمر غامق
يحمل دم الشرايين ودم الأوردة
يخرج الدم نابضا من الجرح نابضا بقوة
يسيل الدم دون تدفق
يخرج الدم على هيئة تيار وأحيانا على هيئة قطرات
لا يمكن إيقافه بالضغط عليه بسهولة
يمكن إيقافه بالضغط على مكان الإصابة
خفيف مستمر
أخطر أنواع النزيف
أقل خطرا
أقل النزف خطورة

ثانيا : نزف حسب وقت الحدوث
1 ـ نزف مباشر : بعد حدوث الإصابة مباشرة .
2 ـ نزف ثانوي : يحدث بعد الحادث بـ 24 ساعة .

ثالثا : حسب موضع حدوثه
1 ـ نزف خارجي
هو خروج الدم إلى خارج الجسم مع إمكانية مشاهدته , وهذا النزف يكون مزعجا , وقد يصرفنا عما هو أهم في حالة وجود إصابات أخرى . لذلك يجب أن نتذكر أولوياتنا الاسعافية عند إسعاف الجروح والنزف .
إسعاف النزف الخارجي
أ ـ تفحص الجرح للتأكد من عدم وجود أجسام غريبة .
ب ـ إضغط على الجرح براحة يدك مستعملا ضمادة نظيفة بحيث تتجاوز حواف الجرح .
ج ـ إذا كانت الإصابة في الأطراف يجب رفع الطرف المصاب وسنده أعلى من مستوى القلب .
د ـ إذا كان الجرح كبيرا نضغط حافتي الجرح ونقربهما نحو بعضهما البعض لتقليص الأوعية النازفة .
هـ ـ خذ ضمادة ولفها فوق كامل الجرح وفي حالة عدم توفر ضمادة ملائمة استعمل قطعة من القماش أو الملابس النظيفة .
و ـ إذا لم يتوقف النزف وتسرب الدم من خلال الضماد الأول , لا تقم بنزعه عن الجرح بل لف ضمادة أخرى فوقها بإحكام , لأن نزع الضمادة الأولى قد يعيق تخثر الدم ويعاد النزف أكثر غزارة . وهنا يجب مراقبة الطرف المصاب لأن برودة وازرقاق الأصابع تدل على أن الضمادة مشدودة بشكل زائد ويجب إرخاؤها قليلا .
ز ـ في حالة عدم توقف النزف بعد وضع الضمادة الضاغطة الثانية , يتم اللجوء إلى الضغط على الشريان الرئيسي المغذي للمنطقة , وذلك بحصر الشريان بين يد المسعف وعظمة المنطقة المصابة , ونقطة الضغط لا تبدل ولا ترفع عنها اليد حتى وصول المصاب إلى المستشفى .

نقاط الضغط على الشريان
1 ـ نقطة الضغط على مستوى الرقبة
في حالة وجود نزف في الأوعية دموية للرقبة , يضغط المسعف بإبهامه من الأمام إلى الوراء جانب الرغامة , ويستعمل الإبهام الأيمن إذا كان الجرح في الناحية اليسرى , وبالإبهام الأيسر إذا كان الجرح في الجهة اليمنى . فيما تكون الأصابع الأخرى مسندة وراء الرقبة , وبذلك يضغط الشريان على الفقرات .

2 ـ نقطة الضغط على الترقوة
يجرى في حال وجود نزف على مستوى عضد علوي وذلك حسب الخطوات التالية :ـ
أ ـ تمديد المصاب .
ب ـ يجلس المسعف على ركبتيه وراء رأس المصاب .
ج ـ الضغط بواسطة الإبهام على الوعاء الدموي خلف الترقوة بدفع الإبهام من الأعلى والأسفل باتجاه القدمين , مع وضع الأصابع الأربعة خلف لوحة الكتف .

3 ـ نقطة الضغط في الذراع
يتم الضغط على الشريان العضدي الذي يمتد على طول الناحية الداخلية للعضد بين العضلات . بالإمكان ضغط الشريان على عظم العضد من الجهة الداخلية للذراع بإحداث الضغط بواسطة الإبهام الأيمن للناحية اليسرى , والأيسر للناحية اليمنى , فيما تسند الأصابع الأخرى وراء الذراع , وبهذه الطريقة توقف نزفا خطرا من الجزء الأسفل للذراع .
4 ـ نقطة الضغط في طية الفخذ
تجرى في حالة وجود نزف في الجزء الأعلى من الفخذ وفيها :ـ
أ ـ يمدد المصاب على ظهره .
ب ـ ينزل المصاب جاثيا على ركبتيه على مستوى حوض المصاب .
ج ـ يضغط المسعف على الشريان وسط ثنية الأربية بواسطة قبضة يد مغلقة وتكون ذراع المسعف ممدودة . والضغط عمودي مستعملا ثقل جذعه .

5 ـ نقطة الضغط على الفخذ
تجرى في حالة وجود نزف غزير أسفل الفخذ أو الساق , حسب الخطوات التالية :ـ
أ ـ مدد المصاب على ظهره .
ب ـ يضغط على الشريان الفخذي على عظم الفخذ بواسطة قبضة يد مغلقة وبكامل ثقل الذراع الممدة
أنواع الأربطة المستخدمة في إيقاف النزيف
Iـ ربطة الحنفية
أ ـ تجرى عندما يكون القطع عميقا .
ب ـ عندما يكون الطرف المصاب لا يزال متصلا بالجسم .
طريقة العمل
1 ـ أحضر رباط مستطيل وقطعة عصى أو حديد قصيرة .
2 ـ إعقد طرفي الرباط عند المنتصف .
3 ـ أدخل الجزء المصاب في العقدة .
4 ـ أدخل قطعة العصا في العقدة .
5 ـ لف العصا في العقدة على شكل حنفية .
6 ـ ابقي الرباط مشدودا لمدة 5 ـ 10 دقائق , وأرخه بعد ذلك ( لا حظ تغير لون الجزء السليم وأرخ الرباط )
7 ـ يراعى أن تكون عملية الإرخاء بطيئة وعملية الربط سريعة

II ـ الربط الدائري ذو الاتجاهات المتعاكسة
تستخدم هذه الطريقة عندما :ـ
أ ـ نزف غزير في إحدى الأطراف , وغير مسيطر عليه بالضماد أو الضغط على نقاط الضغط .
ب ـ يكون السعف منفردا ومضطر إلى إجراء إسعافات مستعجلة وبالغة الأهمية .( إصابات مرافقة للنزف مثل الصدمة , وتوقف التنفس والقلب ).
ج ـ وجود أكثر من مصاب يجب إسعافهم بواسطة مسعف واحد .
د ـ عملية النقل للمصاب طويلة وشاقة وممرات ضيقة أو أرض غير مستوية أو ظروف أمان سيئة .
هـ ـ بتر الأطراف .

طريقة العمل
1 ـ يمدد المصاب على الأرض .
2 ـ يوضع المضغط دائما أعلى المرفق على العضد أو فوق الركبة على الفخذ .
3 ـ يبقى المسعف يده مشدودة في موضع نقطة الضغط ويأخذ بيده الأخرى رباط عريض محكم غير مطاطي .
4 ـ يطوى الرباط طيتين ويحيط بالعضو الجريح .
5 ـ يدخل طرفي الرباط المطويتين في الحلقة ويشد كلا من الطرفين بالاتجاه المعاكس وتشد العقدة بجذب الطرفين .
6 ـ يرفع المسعف يده عن موضع نقطة الضغط ويعمل عقدة , ويشد شدا كافيا لإيقاف النزيف كليا .
7 ـ لا يحل الرباط أبدا إلا في المستشفى .
8 ـ يسجل وقت وضع المضغط عند نقل المصاب .

III ـ ربطة الوسادة
تستخدم عندما نريد أن يكون الضغط مباشرا على منطقة الإصابة . والمطلوب هو :ـ
1 ـ رباط مستطيل .
2 ـ وسادة ( قطعة خشب مثلا ) .

طريقة العمل
1 ـ ضع منتصف الرباط فوق منطقة الإصابة مباشرة .
2 ـ ضع الوسادة فوق الرباط مباشرة .
3 ـ لف الرباط فوق الوسادة مع الضغط قليلا .
4 ـ في نهاية اللف اربط نهاية الرباط بربطة الفراشة على الوسادة جيدا .

إسعاف المبتور
أ ـ ضع ضمادا كبيرا مكان البتر للتحكم بالنزف واستعمل إحدى نقاط الضغط المذكورة أعلاه
ب ـ إذا كان النزف لا يزال غزيرا استعمل المضغط الدائري المتعاكس للمحافظة على حياة المصاب
ج ـ غط مكان البتر بقطعة شاش معقم أو قماش نظيف لتجنب التلوث بالجراثيم .
د ـ ضع الطرف المبتور في كيس بلاستيك مملوء محاط بكيس آخر مملوء بالثلج ( لا تجعل الجزء المبتور يلامس الثلج مباشرة .
هـ ـ أكتب على الكيس اسم المصاب وتاريخ الإصابة ووقت حدوث الإصابة .

2 ـ النزف الداخلي
هو خروج الدم خارج الأوعية الدموية مع عدم القدرة في مشاهدته مباشرة . لذلك تؤخذ الملاحظات التالية في الاعتبار :ـ
أ ـ المسعف لا يرى الدم في أغلب حالات النزف الداخلي , إنما يستدل على وجوده من خلال العلامات الأخرى التي يلاحظها على المريض .
ب ـ إن كل شخص تعرض إلى ضربة على رأسه أو صدغه أو بطنه أو حتى ظهره يجب اعتباره معرضا لحدوث نزيف داخلي , وبالتالي يجب فحصه ومراقبته جيدا .
ج ـ إن فقدان الدم خلال النزيف الداخلي قد يؤدي إلى ظهور أعراض وعلامات الحالة الصدمية .

يبين الجدول التالي أكثر حالات النزف الداخلي

المـكان

الأســباب

العــــلامات

الإســـعاف

نزيف

من الرأس

· ضربه على الرأس
· حوادث السير أو السقوط
· كسر قاعدة الجمجمة
· ارتفاع ضغط مفاجئ داخل الجمجمة
· تشوهات خلقية وعائية
· ضربة الشمس
· العلامات العامة على النزيف الداخلي
· قد يلاحظ خروج سائل زهري (دم ممزوج بالسائل الدماغي الشركي)
· غشاوة في النظر .
· طنين في الأذن .
· يوضع المصاب في وضع الأمان الجانبي مع وضع كعكه تحت الأذن الأكثر نزفا للسماح للدم بالخروج من الرأس .
· لا يجوز وضع أي دك في الأذن المصابة .
· ينقل المصاب بسرعة إلى المستشفى مع المراقبة المشددة .

نزيف من الصدر

· ضربة على الصدر
· حوادث السير أو سقوط
· كسور في الأضلاع
· سرطان الرئة
· مرض السل
· جروح عميقة في الصدر
· العلامات العامة للنزيف الداخلي
· ألم في الصدر سعال مدمي صعوبة في التنفس
· جهد وتعب أثناء الكلام
· المصاب واعي : نضعه بوضعيه النصف جالس SSP و النقل إلى المستشفى مع المراقبة المشددة
· المصاب فاقد الوعي :يوضع بوضعيه الأمان الجانبي مع نصف جلوس مع الانتباه أن الأولوية لوضعية الأمان الجانبي

نزيف من البطن

· ضربة شديدة
· حوادث سير أو سقوط
· قرحة هضمية أو دوالي مري
· سرطانات
· جروح عميقة في البطن
· بعض الأدوية والكحول
· العلامات العامة للنزف الداخلي .
· ألم وتحجر في البطن .
· اقياء دم يشبه طحل القهوة.
· براز مدمي : النزف أسفل الأمعاء .
· براز زفتي :النزف أعلى الأمعاء
· المصاب واعي :وضعية المرأة التي تلد ونقل إلى المستشفى بسرعة مع المراقبة
· المصاب فاقد الوعي : وضعية أمان جانبي مع ثني الركبتين

تحت الجلد ( الكدمات والأورام الدموية )

السبب الأساسي هو الرضوض التي تحدث بسبب ضربة تؤدي إلى ارتشاح دموي تحت الجلد
· تلون مكان الإصابة باللون الأحمر والبنفسجي
· وجود ورم في المكان
· إحساس بالوخز
· ألم وضعف في مكان الإصابة
· كمادات باردة فو ق الإصابة
· رفع الطرف المصاب
· ملاحظة :في حال حدوث الكدمات دون مسبب واضح يجب استشارة الطبيب فقد تكون علامة لأحد أمراض الدم .

والنزف الداخلي قد يكون أشد خطورة من النزف الخارجي بالرغم من أن الدم لا يضيع خارج الجسم إلا أنه يغادر جهاز الدورة الدموية إلى تجاويف الجسم مما يشكل خطورة على حياة المصاب كما أن تجمع الدم داخل الجمجمة يحدث فقدانا للوعي واختلافا في الوظائف العصبية .
والنزف داخل القفص الصدري يؤدي إلى اضطرابات بالوظيفة التنفسية . ويمكن الاستدلال على النزف الداخلي من العوارض والحالة الصدمية :
1ـ يجب أن يشك دوماً بوجود نزف داخلي بعد إصابة شديدة أو أثناء حوادث السير والوقوع .
2ـ ضربة مباشرة على الجسم .
3ـ وجود حالة مرضية مزمنة .
4ـ وجود ألم وضعف في المنطقة المتأذية.
5ـ علامات الصدمة .
6ـ قد يظهر الدم من إحدى فتحات الجسم الطبيعية أو جروح الإصابة الخارجية .
7ـ وجود عوارض قصور في وظيفة العضو . عصبي تنفسي حركي .
8ـ جرح ثاقب بواسطة سلاح أبيض أو مخرز أو طلق ناري ويكون الجرح ضيقاً ولكن عميقاً .

نزيف داخلي في الجمجمة :
تتألف الجمجمة من عدة عظام وهي تشكل صندوق حماية للدماغ الذي يتوضع بداخلها , ويحيط سائلاً مائياً رائقاً شفافاً يدعى السائل الدماغي الشوكي .وقد ينتج النزف داخل الجمجمة :
1ـ نزيف من أوعية الدماغ
كحالات ارتفاع الضغط الشرياني التي تؤدي إلى حادث وعائي يسبب تسرب الدم إلى الجمجمة وانضغاط جزء من الدماغ وعوارضه :ـ
أ ـ صداع أو دوار حاد مفاجئ .
ب ـ نبض قوي .
ج ـ يفقد المصاب حس التوجه ويصبح مشوشاً قلقاً. فقد الوعي التدريجي .
د ـ ظهور خلل جسدي أو أكثر :
هـ ـ شلل الفم و قد تتدلى زاوية الفم ويسيل اللعاب منه ويكون الكلام غير واضح .
وـ ضعف ونقص في الحس بإحدى الطرفين أو بالاثنين معاً في جانب واحد من الجسم .
زـ قد لا تتساوى حدقتي العين .
ح ـ فقد السيطرة على المثانة والأمعاء ( تبول وتبرز لا إرادي )
2ـ كسور الجمجمة :
تحدث ارتجاجا أو تكدما للدماغ أو أذية الدماغ مباشرة بشظايا العظم المنخفسة
ونظرا للنزف الذي قد يتراكم فيسبب ضغطا على الدماغ كما في حادث سائقي الدراجات النارية عندما يصطدم الرأس الذي يلبس الخوذة بعائق أو السقوط من شاهق .
الأعراض :
1. فقدان وعي جزئي أو قصير المدى .
2. هياج .
3. أثناء فقد المصاب وعيه .
· قد يكون التنفس سطحياً مع صوت شخير .
· قد يكون الوجه شاحبا .
4. أثناء فترة الإفاقة .
· قد يشعر المصاب بغثيان وربما تقيأ .
5. أثناء استعادة المصاب الوعي .
· قد لا يتذكر المصاب أي شيء قبل أو بعد الحادث مباشرة .
6. اسأله عن اليوم أو الوقت والمكان فإذا لم يتمكن من الإجابة الصحيحة فيحتمل إصابته بارتجاج .
7. خلل في توازن الجسم أو ارتجاج .
8. لاحظ جروح الفروة الخارجية .
9. لاحظ علامات الكسر المنخفس للجمجمة
10ـ يتسرب السائل الدماغي الشوكي مختلطاً مع الدم من الأنف والأذن ويصبح لونه زهريا في كسور قاعدة الجمجمة .
11 ـ قد يختلف حجم حدقتي العين إذا قارن بينهما .
الإسعاف :
1. افتح ممر الهواء
2. فتش عن كدمات أو جروح بليغة في فروة الرأس وضمدها .
3. ضع المصاب مستلقيا على ظهره إذا كان واعيا وبوضع الأمان الجانبي إذا كان فاقدا للوعي .
4. غط المصاب .
5. انقله بسرعة إلى المستشفى .
6. إذا تأخر النقل إلى المستشفى استمر في التحقق من مستوى الاستجابة ( الوعي ) وسرعة التنفس والنبض كل عشرة دقائق .
7. يجب تدوين تقرير مكتوب يعطي للفريق الطبي حين الوصول عن حالة المصاب وتوقيت التغيرات الحاصلة لوعي المصاب .
8. لا تحاول إعطاء المصاب أي شيء عن طريق الفم.
9. لا تترك المصاب بمفرده .
10 . إذا استعاد المصاب وعيه تكلم معه وطمئنه
11. في حال خروج سائل دماغي شوكي من الأذن لا تسد فتحة الأذن بل ضع مسند بشكل حلقة حول الأذن للسماح للسائل بالخروج

نزيف الصدر
لا يقوم القفص الصدري فقط بحماية القلب والرئتين والأوعية الدموية الكبرى الموجودة في التجويف الصدري فوق الحجاب الحاجز , بل يحمي أيضا الكبد والطحال تحت الحجاب الحاجز في التجويف البطني العلوي . إن إصابات الصدر متعددة وهي تعتبر من الإصابات الخطرة نذكر منها:
1. كسور متعددة للقفص الصدري من جراء ضربة على جدار الصدر .
2. جروح في جدار الصدر .
3. مرض مزمن ( السل ).
4. سرطان الرئة والرغامة.
ومن علامات إصابة الجهاز التنفسي وكسور الأضلاع والنزف :
· يجد المصاب صعوبة وألما أثناء التنفس ( اختناق )
· قد يكون المصاب قلقاً وتعذر عن الكلام .
· قد ينشأ لدية شعور بالذعر
· قد يخرج المريض مع السعال دماً مزبداً
· ازرقاق الشفتين والأظافر مما يدل على بداية الاختناق
· قد تظهر على المصاب علامات الصدمة
· إذا كان هناك جرح في بداية الصدر يلاحظ:
1. سماع صوت الهواء الذي يمتص إلى الصدر أثناء شهيق المصاب .
2. خروج سائل ملطخ بالدم بشكل فقاعات من الجرح أثناء زفير المصاب
3. إن إصابة الصدر بجرح نافذ من الجدار الأمامي أو الخلفي تؤدي إلى دخول الهواء للمجال الذي تشغله الرئتان مما يعوق تنفس المصاب, وفي هذه الحالة تنكمش الرئة من الجهة المصابة حتى ولو لم تثقب وقد تصبح كمية الأكسجين التي تصل إلى الدم غير كافية مما يؤدي إلى الاختناق التدريجي .
الإسعاف :
1. طمئن المصاب ولا تنقله قبل إجراء فحص كامل .
2. قلل من حركة المصاب .
3. فك أي ملابس ضاغطة حول عنق وصدر وخصر المصاب .
4. تحقق من التنفس
5. اسند الجهة المصابة من القفص الصدري للمصاب بيدك
6. ضع المصاب في وضعية نصف الجلوس .
7. في حالة فقدان المصاب لوعيه ضعه في وضع الأمان الجانبي على الجهة المصابة مع المحافظة على رفع الرأس والصدر بوضع وسادات أو كرسي مقلوب .
8. في حالة الجروح الثاقبة سد مباشرة الجرح المفتوح بوضع ضمادة واسنده براحة يدك أو بيد المصاب إذا أمكن
9. غط الضماد بقطعة من النايلون وسد أطراف الضمادة بواسطة شريط لاصق لمنع تسرب الهواء إلى داخل القفص الصدري
10.اعمل على نقل المصاب بسرعة إلى المستشفى
ملاحظة :
يوجد حالات تؤدي إلى سعال مدمي وهي حالات الإصابة بالسل الرئوي أو حالات السرطان ، وفي هذه الحالات ساعد المصاب على التخلص من المفرزات وانقل المصاب إلى المستشفى .

إصابات البطن:
قد تنتج عن الرضوض والإصابات المباشرة على البطن أو من جراء الوقوع من مكان مرتفع , وتؤدي إلى تمزق الطحال أو إصابة الكبد والكلية أو تكون ناتجة عن جروح المقذوفات النارية التي تسبب إصابة في أحشاء البطن .
العلامات:
1. الم في البطن .
2. وجود علامات على الصدمة .
3. صعوبة في التنفس بسبب تشنج عضلات البطن .
4. في الإصابات البليغة لجدران البطن يلاحظ خروج قسم من الأمعاء .
الإسعاف :
1. ضع المصاب على ظهره مع ثني الركبتين قليلا ( وضع المرأة التي تلد ).
2. اسند الركبتين بوضع وسادة تحتهما لإرخاء عضلات البطن .
3. تجنب حدوث الحالة الصدمية .
4. في حال الجروح المفتوحة لجدار البطن:
· ضع ضمادا أو شاش وغط الجرح ثم ثبت برباط مثلث او شريط لاصق دون الشد على جدار البطن
· إذا برز جزء من الأمعاء خارج الجرح لا تلمس الجزء البارز غطه فقط بضماد نظيف مبلل.
· إذا سعل المصاب أو استفرغ اسند جدار البطن مكان الإصابة بلطف بالضغط على الضماد للحيلولة دون بروز الأمعاء من الجرح .
· لا تنزع أي شيء يبرز من الجرح ولو كان جزءاً غريبا.
· لا تعطي المصاب أي شيء عن طري الفم.

ملاحظة :
ضع المصاب في وضع الانتظار وضع المرأة التي تلد.

في حالات الإصابة بسكين أو مفك أو وجود جسم غريب في جروح البطن والصدر أو جزء من الجسم :
1. ضع مضادا من القماش أو الشاش السميك على بشكل هلال حول الجسم الغريب من الناحيتين أو ضماد بشكل حلقة مبرومة وثبت بواسطة رباط عريض من الناحيتين أو بشريط لاصق قوي وعريض
2. قم بتطمين المصاب واطلب منه أن يكون متعاونا.
3. في حالة الإصابة بالصدر اطلب من المصاب إجراء الزفير بقوة .
4. اطلب النجدة الطبية بأسرع وقت لنقل المصاب إلى المستشفى .
ملاحظة :
كقاعدة عامة لا تسحب مطلقا أي جسم نافذ للصدر أو البطن أو أي جزء من الجسم لأن ذلك يؤدي إلى تخريب في الأنسجة ويسرع النزف .

الكدمات ( النزف تحت الجلد ) .
الكدمة عبارة عن نزف داخلي يتسرب عبر الأنسجة ويظهر بشكل تغيير اللون تحت الجلد , ويتجمع الدم الصادر عن إصابة داخلية في الأنسجة المحيطة بها ليشكل رضة بعد أن يتوقف النزف الداخلي .
تساعد كريات الدم البيضاء في تحليل كريات الدم الحمراء التي تسربت وأعطت للرضة لونها الأزرق المائل إلى البنفسجي الذي يشاهد بالعين عبر سطح الجلد

العلامات
1 ـ ألم وتورم في منطقة الإصابة .
2 ـ لون الجلد أزرق بنفسجي مائل إلى الحمرة في منطقة الإصابة .
3 ـ التكدم الواسع يمكن أن يكون له دلالة على وجود ضرر في الأعضاء الداخلية .

الإسعاف
1 ـ أبطئ جريان الدم بواسطة الكمادات الباردة والضغط على مكان الكدمة.
2 ـ في حالة إصابة الأطراف ارفع الجزء المصاب واسنده في الوضع الذي يجده المصاب أكثر راحة له
3 ـ كيفية إجراء كمادات باردة :ـ
أ ـ بلل رفادة من القطن أو قطعة قماش في ماء بارد أو مع ثلج واعصرها بحيث تبقى مبللة . دون أن ينقط منها الماء . ثم ضعها على مكان الإصابة .
ب ـ بدل الكمادة بأخرى من حين لآخر
ج ـ في حالة استعمال الثلج إملأ كيسا بلاستيكيا من مكعبات الثلج , أو قطع من الثلج المهشم .
د ـ أخرج كل الهواء من الكيس واربطه ربطا جيدا ولفه بقطعة من القماش , قبل وضعه على منطقة الإصابة .
هـ ـ استمر في تبريد مكان الإصابة لمدة لا تقل عن 30 دقيقة .
ملاحظة
في حالة الكدمات الرضية انقل المصاب الى المستشفى .
تنبيه
في حالات النزف دائما تذكر أن تحمي نفسك من الدم ومن مفرزات الجسم بلبس كفوف عازلة .واستعمال ضماد كبير وغسل اليدين قبل وبعد تقديم الإسعاف . ويجب أن تحمي المصاب من فقدان كمية كبيرة من الدم , ومن حدوث الصدمة وخطر التلوث .

النزيف من المنافذ الطبيعية
1 ـ نزيف الأنف ( الرعاف )
هو حالة مألوفة أسبابها عادة نزف من الأوعية الدموية داخل فتحة الأنف ويمكن أن تحدث بعد تلقي الأنف ضربة أو كنتيجة للعطاس والرشح وجفاف مخاطية الأنف أثناء ارتفاع درجة الحرارة .

الإسعاف
1 ـ اطلب من المصاب أن يجلس ويميل رأسه إلى الأمام .
2 ـ يمنع تمديد المصاب على ظهره حتى لا يبلع أو يستنشق الدم النازف من الأنف .
3 ـ يفك أي لباس ضيق حول العنق والصدر .
4 ـ يطلب من المصاب أن يتنفس من الفم
5 ـ يتم الضغط على أنف المصاب بواسطة الإبهام والسبابة .
6 ـ امنع المصاب من الكلام والبلع والسعال
7 ـ ارفع الضغط عن الأنف بعد 10 دقائق . مع استمرار التنفس عن طريق الفم .

ملاحظة
في بعض الحالات عند المسنين يكون الرعاف عارضا لارتفاع الضغط الشرياني يجب إسعافه إلى المستشفى . وأيضا في كسور الجمجمة ينزل سائل وردي اللون وهو السائل الدماغي الشوكي مدمى قليلا , في هذه الحالة لا تغلق فتحة الأنف ويتم نقل المصاب إلى المستشفى .

النزف من الفم
ينتج عن جروح اللسان والشفاه وبطانة الفم بين الإصابات البسيطة والجروح الكبيرة , وتسببها عادة أسنان المصاب أثناء السقوط أو لكمة على الوجه وقد يكون النزف أيضا في منطقة توضع الأسنان وبعد القلع أحيانا , وقد يحدث تهتك اللثة مع الإصابة في الفك .
الأعراض
1 ـ نزف من الفم .
2 ـ ألم في مكان الألم .
الهدف من الإسعاف
1 ـ حماية الممر الهوائي سالك .
2 ـ عدم استنشاق الدم .
3 ـ السيطرة على النزف .

الإسعاف

1 ـ ضع ضمادا نظيفا فوق الجرح لإيقاف النزف .
2 ـ إذا كان النزف من جذر الأسنان فعليك بوضع قطعة من الشاش أو القماش النظيف وإدخالهما مكان السن والضغط عليها .
3 ـ يجب أن تكون قطعة القماش التي تستخدم ثخينة لدرجة أنها تمنع الأسنان من التطابق أثناء العض ليحصل العض على الضماد .
4 ـ يستمر الضغط على منطقة الإصابة من 10 – 20 دقيقة .
5 ـ اسمح للمصاب بترك اللعاب والدم يسيل من فمه أثناء الضغط فابتلاع الدم قد يسبب التقيؤ .
6 ـ إذا استمر النزف بدل الضمادة الداخلية برفعها بلطف مع الحرص على عدم تحرك الدم المخثر مكان الجرح .
7 ـ ضع ضمادة أخرى واضغط لمدة 10 دقائق .
8 ـ لا تغسل الفم لأن ذلك قد يحرك الدم المتخثر فيعاود النزف .
9 ـ ينصح المصاب بعد تناول المشروبات لمدة 12 ساعة .
10 ـ في حالة إصابة الأسنان وخلعها توضع الأسنان في كيس يحتوي على حليب وتنقل مع المصاب على المستشفى لمعاودة تثبيتها في الفم .

نزيـف المنافـذ الطبيعيـة

مكان النزيف

الســبب

العلامــات

الإسعافــات

الأنـف

صدمة مباشرة .

خروج دم أحمر من الأنف .

- ضغط يدوي على الأنف بواسطة الإبهام على الجهة التي تنزف لمدة خمس دقائق مع إبقاء رأس المصاب الى الأمام .
- إذا لم يتوقف النزيف ، ضع قطعة من الشاش مبلّلة بـ H2O2 ملفوفة على شكل فتيل داخل الأنف الذي ينزف ولمدة خمس دقائق أيضاً .
- وإذا لم يتوقف النزيف ، نبدّل قطعة الشاش الملفوفة وننقل المصاب الى المستشفى .
الأذن

إدخال جسم صلب في الأذن .
- خروج دم أحمر من الأذن
- خلل في التوازن
- تغطية الأذن بقطعة شاش معقّمة .
- إبقاء المصاب جالساً .
- نقل المصاب الى المستشفى .
الفـم

- خلع ضرس
- جرح في اللّثة
- جرح في اللسان

خروج دم أحمر من الفم .

- وضع قطعة من الشاش المعقّم على مكان النزيف والضغط عليها لمدة ساعة على الأقل .
- إذا لم يتوقف النزيـف ، يجب مراجعة الطبيب .
المخـرج

جرح أو مرض

خروج دم أحمر من المخرج.

- تغطية مكان النزيف بالشاش المعقّم .
- مراجعة الطبيب .
المهبـل

مرض

خروج دم أحمر بغزارة .

- تغطية مكان النزيف بكمية كبيرة من الشاش المعقّم .
- وضع المصابة في وضع المرأة التي تلد.
- نقل المصابة بسرعة الى المستشفى .
المثانـة

مرض

خروج دم أحمر

- مراجعة الطبيب .

وهذه الرابطة بشكل اوضح لنزف
http://www.almotmaiz.net/vb/upload/24734/1200822414.rar

وفق الله الجميع الي ما يحبه ويرضاه

وضاح اليمن 9 · 15-01-2008, 05:43 PM

الإصابات القلبية

الذ بحة الصدرية Angina
• هي ألم الصدر الناتج عندما لا يحصل القلب على الدم و الأوكسجين اللازمين لتغذيته نتيجة تضييق الشرايين التي تغذي القلب(الشرايين التاجية). وتسمى أحياناً بالخناق الصدري.

أعراض الذبحة القلبية
• ضيق و ثقل في الصدر.
• ألم ضاغط أو حرقة في الصدر ( تكون أقل حدة عند النساء)
• قد يمتد هذا للذراع و الرقبة والفك (قد يمتد عند النساء للظهر)
• تنميل و خدران في الأكتاف والذراعين.
• تستمر الأعراض من 2 – 15 دقيقة.

متى تظهر أعراض الذبحة القلبية
• تطفو هذه الأعراض على الأشخاص ذوي المشاكل في القلب في مجهودات مثل :
• صعود الدرج.
• الأحمال الثقيلة.
• الغضب الشديد.
• العمل في جو حار جداً أو بارد جداً.
• الضغط العصبي أو العاطفي.
• التمارين الشديدة.

الإسعاف الأولي للذبحة الصدرية:
• إنصحه بالراحة و الجلوس مع وقف أي نشاط يقوم به.
• قم بإزالة أي ملابس ضاغطة مثل ربطات العنق او الحزام لتسهيل التنفس.
• إذا كان المصاب مريض قلب يستخدم النيتروجليسرين (الايزورديل 5ملغم ) ضع له حبة كل 3 دقائق (تحت اللسان) على أن لا تزيد عن 3 حبات أو اللصقة الجلدية.
• تقديم الدعم النفسي المناسب للمصاب ولذويه.
• إستمرار الألم يستدعي طلب الإسعاف على الفور

النوبة القلبية Heart Attack

• تسمى أيضاً بالإحتشاء في عضلة القلب، وهو موت جزئي لعضلة القلب نتيجة الإنسداد في الشريان الإكليلي ( التاجي ) و بالتالي عدم وصول الدم إليها، النوبة القلبية هي مرض في القلب و ليس عرض.

أعراض النوبة القلبية:

• تستمر أعراض النوبة القلبية لمدة طويلة و لا تهدأ بالراحة و هي:
• ضيق في الصدر.
• ألم ضاغط في منتصف الصدر و يمتد للذراعين أو أحدها( خاصة اليسرى)،الرقبة، الفك ، الظهر و المعدة.
• ضيق في النفس.
• تعرق بارد.
• غثيان و دوخة.
إذا ظهرت أكثر من واحدة من هذه الأعراض لا تنتظر أكثر من 5 دقائق كحد أقصى لطلب المساعدة، فالكثير يقابل هذه الأعراض بالإنكار و يكون الثمن غالياً.

الإسعاف الأولي للنوبة القلبية:
• طمئن المصاب و حاول وضعه في حالة الجلوس حتى تسهل عملية التنفس ولا تدعه يبذل أي جهد.
• إذا كان مريض قلب و يتناول النيتروجليسرين ( أو ايزورديل 5 ملغم ) ضع له حبة كل 3 دقائق
• (تحت اللسان) على أن لا تزيد عن 3 حبات أو اللصاقة.
• - حاول وضع المصاب في مكان جيد التهوية لاعطائه أكبر كمية من الأوكسجين.
• إطلب الإسعاف فوراً و كن مستعداً لعمل CPR إذا لزم الأمر.

يوجد موضوع :
الغصة وانسداد مجرى التنفس
علي شكل ملف مرفق